Свертывание крови

Аннотация

Обсуждается процесс свертывания крови, инициируемый тканевым фактором. Реакции каскада свертывания крови протекают в комплексах, состоящих из витамин К-зависимой сериновой протеиназы и вспомогательного белка, которые собираются на поверхности мембран при участии ионов кальция. Эти комплексы в 10⁵–10⁹ раз более эффективны в протеолизе их естественных субстратов, чем свободные ферменты. Основываясь на данных, полученных с использованием ряда моделей свертывания крови in vitro, инициированное тканевым фактором образование тромбина может быть разделено на две фазы: инициации и распространения. Фаза инициации характеризуется образованием наномолярных количеств тромбина, от фемто- до пикомолярных количеств факторов VIIa, IXa, Xa, и XIa, частичной активацией тромбоцитов и почти количественной активацией прокофакторов – факторов V и VIII. Продолжительность этой фазы зависит прежде всего от концентраций тканевого фактора и ингибитора пути тканевого фактора. Характерными чертами фазы распространения являются почти количественная активация протромбина с высокой скоростью, завершение активации тромбоцитов и образование прочного сгустка. Эта фаза регулируется преимущественно антитромбином III и системой протеина С. Образование тромбина в процессе фазы распространения резко снижается в отсутствие факторов VIII и IX (гемофилия A и B соответственно) и при содержании тромбоцитов <5% от нормы. Большинство данных, полученных с использованием моделей in vitro и обсуждаемых в настоящем обзоре, находится в хорошем соответствии с результатами наблюдений in vivo.

Текст статьи

Пожалуйста, введите код, чтобы получить PDF файл с полным текстом статьи: